Evaluating the extremely elderly at a pulmonary function clinic for the diagnosis of respiratory disease: frequency and technical quality of spirometry / Velhice extrema em um centro diagnóstico respiratório: frequência e qualidade técnica da espirometria

ABSTRACT Objective: To determine the frequency of spirometry in elderly people, by age group, at a pulmonary function clinic, to assess the quality of spirometry in the extremely elderly, and to determine whether chronological age influences the quality of spirometry. Methods: This was a cross-sectional retrospective study evaluating information (spirometry findings and respiratory questionnaire results) obtained from the database of a pulmonary function clinic in the city of Aracaju, Brazil, for the period from January of 2012 to April of 2017. In the sample as a whole, we determined the total number of spirometry tests performed, and the frequency of the tests in individuals ≥ 60 years of age, ≥ 65 years of age, and by decade of age, from age 60 onward. In the extremely elderly, we evaluated the quality of spirometry using criteria of acceptability and reproducibility, as well as examining the variables that can influence that quality, such a cognitive deficit. Results: The sample comprised a total of 4,126 spirometry tests. Of those, 961 (23.30%), 864 (20.94%), 102 (2.47%), and 26 (0.63%) were performed in individuals ≥ 60, ≥ 65, ≥ 86, and ≥ 90 years of age (defined as extreme old age), respectively. In the extremely elderly, the criteria for acceptability and reproducibility were met in 88% and 60% of the spirometry tests (95% CI: 75.26-100.00 and 40.80-79.20), respectively. The cognitive deficit had a negative effect on acceptability and reproducibility (p ≤ 0.015 and p ≤ 0.007, respectively). Conclusions: A significant number of elderly individuals undergo spirometry, especially at ≥ 85 years of age, and the majority of such individuals are able to perform the test in a satisfactory manner, despite their advanced age. However, a cognitive deficit could have a negative effect on the quality of spirometry.

RESUMO Objetivo: Determinar a frequência de idosos que realizaram espirometria num serviço de função pulmonar, e avaliar a qualidade da realização do exame na velhice extrema e se a idade cronológica influencia essa qualidade. Métodos: Estudo transversal retrospectivo utilizando informações (espirometria e questionário respiratório) de um banco de dados de um serviço de função pulmonar em Aracaju (SE) entre janeiro de 2012 e abril de 2017. Com base na amostra geral, determinou-se o número total de espirometrias realizadas em todas as idades, em idosos ≥ 60 anos, ≥ 65 anos, e por década de idade a partir da sexta década. Na velhice extrema, avaliou-se a qualidade da espirometria utilizando critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade, e investigaram-se variáveis que influenciam essa qualidade, tal como déficit cognitivo. Resultados: A amostra geral foi composta por 4.126 espirometrias. Dessas, 961 (23,30%), 864 (20,94%), 102 (2,47%) e 26 (0,63%) foram realizadas em idosos com ≥ 60 anos de idade, ≥ 65 anos, ≥ 86 anos e ≥ 90 anos (velhice extrema), respectivamente. Na velhice extrema, os critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade foram preenchidos em 88% (IC95%: 75,26-100,00) e 60% (IC95%: 40,80-79,20) das espirometrias, respectivamente. O déficit cognitivo influenciou negativamente a aceitabilidade e a reprodutibilidade (p ≤ 0,015; e p ≤ 0,007, respectivamente). Conclusões: Idosos na velhice extrema são uma realidade atual nos serviços de função pulmonar, e a maioria deles é capaz de realizar espirometrias adequadamente, apesar da idade avançada. O déficit cognitivo influencia negativamente a qualidade da espirometria.

Psiconeuroimunologia: aspectos biopsicossociais / Psychoneuroimmunology: biopsychosocial factrs

Este artigo apresenta noçöes fundamentais sobre o background fisiológico para a compreensäo da interaçäo psiconeuroendocrinológica e enfoca os aspectos biopsicossociais existentes em distúrbios depressivos, respiratórios, reumatológicos e neoplásicos. Aborda de forma crítica as citaçöes bibliográficas, demosntrando os possíveis rumos do estudo da psiconeuroimunologia, que certamente potencializaräo a compreensäo dos aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos e neurobiológicos, bem como forneceräo noçöes para novas opçöes de tratamentos. Terapias alternativas (hipnose, relaxamento, condicionamentos clássicos, exercícios, exposiçöes a extressores fóbicos, autoconheciemnto e terapias cognitivo-comportamentais) säo um adjunto para a reduçäo da ansiedade e da depressäo. Existem personalidades com potenciais imunossupressores, os quais säo variáveis e dependentes do grau de adaptaçäo do indivíduo a certos impulsos e temores aos choques emocionais e às agressöes do mundo exterior, e que säo plausíveis de, sob intervençöes terapêuticas coadjuvantes, restabelecer a homeostasia psiconeuroimunológica